به نام خدا
1
لنزهای چشمی
2
ساختمان چشم
چشم خارجی :
پلک (Eyelid)
مردمک (Pupil)
صلبیه (Sclera)
عنبیه (Iris )
3
ساختمان چشم
قرنیه (Cornea)
اتاقک قدامی (Anterior Chamber)
عدسی (Lens)
زجاجیه (Vitreous Humour)
شبکیه (Retina)
مشیمیه (Choroid)
جسم مژگانی( (Ciliary Body
4
تغذیه چشم
چشم در کل یک واحد تقریبا شفاف است.
قسمت های شفاف (قرنیه ,زلالیه ,زجاجیه و عدسی)از طریق انتشار و قسمت های دیگر از طریق رگ های خونی تغذیه می شوند.
جریان اشک
در برخورد با نور شدید,باد,سرما,اجسام خارجی ,گازها و مایعات , اشک از چشم سرازیر می شود.
5
کار اشک حفاظت از چشم خارجی است.
اشک سطح چشم را می پوشاند ,آن را نرم و اجسام خارجی وذرات سلولی مرده را دفع می کند,باعث حمل اکسیزن و دی اکسید کربن شده و سطح چشم را تغذیه می کند.
از غدد لاکریمال تولید شده و جریان طبیعی آن حدود 1 میکرولیتر در دقیقه است .
6
عیوب انکساری چشم:
نزدیک بینی (myopia)
دوربینی (hyperopia)
آستیگماتیسم (astigmatism)
7
عیوب انکساری چشم
نزدیک بینی
(myopia)
8
دوربینی (hyperopia)
9
آستیگماتیسم (astigmatism)
در این عیب انکساری نور پس از
عبور از قرنیه و عدسی چشم در
دو نقطه روی شبکیه متمرکز
میگردد.علت آن نا منظمی در
ساختار قرنیه و بیضی بودن
قرنیه است. برای اصلاح آن
کافیست قرنیه را کروی تر کنیم.
10
تصحیح بینایی
Retina
Converging Lens
Retina
Lens
11
تاریخچه بیشرفت لنزهای تماسی
در سال 1508 میلادی لئوناردو داوینچی چند شکل از لنزها را ترسیم و توصیف کرد و در سالهای 1583 "Georg Bartisch" مباحث تازه ای را گشود که طرز قرارگیری لنز را با سوزن هایی با روش پیچشی انجام و بیان کرد اداره تحقیقات اسپانیا در همین سالها (1591-1634) جایگزینی لنزها را همراه با ایمپلنت که به احتمال زیاد در چشم مدت زیادی می ماند را پیشنهاد دادند که توسط دانشمندی به نام "Benito Dzadevaldes" بیان شد و مورد تحقیق وی قرار گرفت. در سال 1632 "رنه دکارت" فرانسوی لنزهای تماسی قرنیه ای را پیشنهاد نمود و در سال 1827 یک اخترشناس انگلیسی به نام "جان هرشل" پیشنهاد سایش یک لنز تماسی را که به شکل سطح چشم درمی آید را داد در دهه اول 1900 لنزهای شیشه ای گرد ساخته شد. در سال 1929 "Joseph Dallas" فیزیکدان مجارستانی روشهای گرفتن قالب از چشم زنده را کامل نمود و با این توصیف که لنزهایی می توانند ساخته شود تا به طور بسته به ویژه با sclera شکل بگیرد.
12
در سال 1936 William Feinbloom چشم پزشک آمریکایی اولین لنزهای تماسی پلاستیکی را ساخت در سال 1939 استفاده از آن در آمریکا شروع شد و در سال 1945 AOA (سازمان چشم پزشکی آمریکا) به طور رسمی پیشرفت و رشد در زمینه لنزهای تماسی را به عنوان یک بخش از حوزه چشم پزشکی به رسمیت شناخت. در سال 1949 اولین ایمپلنت موفقیت آمیز درون چشمی با لنزها انجام شد. در سال 1950 دکتر "George Butterfield" (چشم پزشک) یک لنز قرنیه ای تماسی را طراحی کردند. در سال 1960 "Drahoslav Lim,Otto Wichterle" لنزهای تماسی نرم و قابل جذب آب از جنس پلاستیک را مورد آزمایش قرار دادند. در سال 1971: لنز نرم برای تجارت در آمریکا مورداستفاده قرار گرفت. در سال 1978: اولین لنزهای تماسی (هلالی) toric در امریکا به بازار عرضه شد. در سال 1979: اولین لنزهای تماسی RGP از جنس کوپلیمر PMMA و سلیکون برای پخش به بازار عرضه شد که این لنزهای آکریلات ـ سلیکونی هنوز مورد استفاده است در سال 1980: لنزهای تماسی روزانه مختصر رنگی به بازار آمد. در سال 1981: لنزهای تماسی ممتد (extended) ارایه شد. در سال 1982: اولین لنزهای تماسی روزانه دو کانونی به بازار آمد. در سال 1983: اولین لنزهای تماسی RGP مختصر رنگی عرضه شد.
13
در سال 1987: لنزهای تماسی نرم یک بار مصرف به بازار آمد و نیز یک لنز نرم غیروابسته به رنگ چشم عرضه شد و همچنین در همین سال اولین لنزهای تماسی چندگانه (هدف) ساخته شد و همچنین یک فرمول جدید از ماده آکریلات – فلوئور و سلیکون برای لنزهای RGP به بازار عرضه شد. در سال 1992: لنزهای تماسی مختصر رنگی یک بار مصرف به بازار آمد. در سال 1995: لنزهای مصرفی (یک بار مصرف) روزانه و همچنین لنزهای RGP با محتوای سلیکون کم و آکریلاتهای فلوئوروسلیکون (fluorosilicone) با DK بالا به بازار عرضه شد. در سال 1996: اولین لنزهای مصرفی جاذب UV در آمریکا مرسوم شد. در سالهای اخیر هم بیشتر مطالعات روی لنزهای تماسی از جنس پلیمر با ترکیبات مختلف شیمیایی برای بدست آوردن نتایج مطلوبتر و زیست سازگاری بهتر با چشم و قابلیتهای DK بالا (قدرت نفوذ اکسیژن)؛ جذب آب؛ خواص مکانیکی؛ اپیتیک و … است.
14
لنزهای تماسی
عدسی های تماسی (Contact Lens) وسایلی هستند که عمدتاً برای اصلاح عیوب انکساری چشم بکار رفته و در زیر پلک و روی سطح قرنیه چشم قرار می گیرند.
انواع لنزهای تماسی :
لنزهای سخت (Hard)
لنزهای سخت عبور دهنده گا ز(rigid gas permeable)
لنزهای نرم (soft )
15
انواع لنزهای تماسی از نظر مدت زمان استفاده
لنزهای روزانه (daily wear )
لنزهای چندروزه ,معمولا 10-7 روز (extended wear)
لنزهای طولانی مدت (continuous wear )
به دلیل نفوذپذیری زیاد اکسیزن ,می توان از این لنزها به مدت طولانی تراستفاده کرد.
16
موارد استفاده از لنزهای تماسی
نزدیک بینی (myopia )
دوربینی (hyperopia)
فقدان لنز طبیعی (aphakia)
آستیگماتیسم های منظم یا نا منظم
قوز قرنیه (keratoconus)
لکه ها و کدورت های قرنیه
استفاده درمانی در بیماریهای قرنیه (therapeutic )
تغییر رنگ چشم واستفاده زیبایی (cosmetic )
17
18
موارد محدودیت استفاده از لنزهای تماسی
خشکی شدید چشم
التهابات داخل چشمی
التهابات بخش قدامی چشم
گل مژه
اختلالال سیستم اشکی
عفونت های سطحی چشم و پلک ها
سابقه گلوکوم (آب سیاه) و جراحی آن
عدم توانایی شخص در استفاده و تمیز و ضدعفونی کردن لنز
19
مزایای لنز بر عینک
در نزدیک بینی تصویر اشیا از بشت عینک کوچکتر از حد واقعی و در دوربینی بزرگتر از حد واقعی است ولی با لنز ,اندازه تصویر طبیعی است.
با عینک فقط در دید مستقیم از مرکز شیشه عینک ,دید واقعی داریم ولی لنز با چشم حرکت می کند و همواره تصاویر از مرکز لنز دیده می شوند.
در آستیگماتیسم های بالا ,تصاویر بل عینک کج و معوج است ولی با لنز وضعیت طبیعی دارد.
اندازه چشم از بشت عینک نزدیک بینی ,کوچکتر و از بشت عینک دوربینی ,بزرگتر از اندازه واقعی است .
در افرادی که کدورت قرنیه چشم دارند ,لنز های رنگی باعث پوشانیدن لکه و برگرداندن رنگ طبیعی به چشم می شود.
20
لنزهای درون چشمی (intraocular lenses)
لنز درون چشمی ,یک دیسک پلاستیکی شفاف ,سبک و باریک است که به منظور جایگزینی لنز طبیعی در چشم قرار داده می شود.
در جراحی آب مروارید که لنز طبیعی چشم ,کدروتار می شود و نور به راحتی از آن عبور نمی کند ,تنها راه ازبین بردن آب مروارید ,بیرون اوردن لنز است . و چون چشم بدون لنز نمی تواند عمل تمرکز را به خوبی انجام دهد,باید یک لنز درون چشمی در چشم قرارداده شود . برای اصلاح دوربینی و نزدیک بینی عدسی چشم دست نخورده باقی می ماند و یک لنز قابل انعطاف از طریق شکاف کوچک جلوی عدسی چشم کاشته میشود.
21
مزیت لنزهای درون چشمی
برخلاف لنزهای تماسی که احتیاج به تمیز کردن دارند و یا مدت دار هستند , این لنزها دایمی می باشند.
22
لنز درون چشمی ایده آل
زیست سازگاری
سازگاری اپتیکی
سازگاری مکانیکی
توانایی تا شدن و تغییر شکل
بازگشت به حالت اولیه
23
محل قرار گرفتن لنز:
یک لنز درون چشمی می تواند در مرکز مردمک چشم ,در جلوی عنبیه(اتاقک قدامی ) یا پشت عنبیه(اتاقک خلفی ) قرار گیرد .
امروزه رایج ترین مکان قرارگیری IOL ها ,اتاقک خلفی ,جایی که لنزطبیعی چشم قرار دارد ,می باشد .
مکان آن بستگی به نوع عمل جراحی و پزشک دارد .
24
25
نحوه قرار دادن لنز درون چشمی
26
مواد به کار رفته در IOLها
به طور کلی لنزهای درون چشمی از دو قسمت چشمی و پایک تشکیل شده اند .
الف )چشمی :
لنزهای اکریلیکی (PMMA)
لنزهای سیلیکونی
لنزهای هیدروژلی (PHEMA)
سیلیکون اکریلات (SA)
27
ب) پایک :
پلی آمید
PMMA
پلی پروپیلن
28
شکل های مختلف لنزهای درون چشمی
لنز های یک کانونی
این لنز بینایی طبیعی را در یکی از فواصل دور یا نزدیک ایجاد می کند و برای تمرکز در خارج از محدوده آن فواصل باید از عینک استفاده کرد.
لنز های چند کانونی
این لنز بینایی طبیعی را در بیش از یک محدوده از فاصله ها می دهد ولی امکان دارد فرد برای بینایی دقیق تر یا کارهای بحرانی نیاز به عینک داشته باشد .
29
یک لنز چند کانونی , 5 منطقه متحدالمرکز دارد و به این منظور طراحی می شوند تا 50 % دور بینی ,30% برای نزدیک بینی و باقیمانده آن برای دید بینابینی استفاده شود .
30
مزایای IOL ها(acrysoft)
قابلیت تا شوندگی
شکاف کوچک تر
شاخص انکساری بزرگ
زیست سازگاری
31
معایب IOL ها(acrysoft)
تجربه کمتر
سطح چسبناک (به پنس جراحی می چسبد)
تا کردن دشوار
درخشش
32
منابع
سمینار کارشناسی ارشد ,بررسی لنزهای درون چشمی ,فرهاد بخشی ,استاد راهنما : دکتر فریبا اورنگ
Intraocular Contact Lens,John chang , MD .Director of Guy Hugh Chan Refractive Surgery Center,2007
Correction of Visual Errors in the Human Eye, Jim Schwiegerling, Ph.D, Department of Ophthalmology & Optical Sciences Center , The University of Arizona
33
An Overview of laser vision correction , Michael J. Taravella MD , Department of Ophthalmology , University of Colorado
Introduction Eye tracking , Tampere University Computer Human Interaction Group
Human Visual System , Basic Anatomy,Visual Function, Common Conditions And Common Diseases
34
The Physician and Sports Medicine.
<http://www.physsportsmed.com/>
<http://www.avclinic.com/>
<http://www.eyesearch.com/>
<http://www.emedicine.com/>
<http://www.foreyesight.com/>
American Academy of Ophthalmology.
<http://www.aao.org/>
35